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医院新闻

足部常见的几种疾病,你中招了吗?

 



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高弓足


高弓足是常见的足部畸形,表现为内侧足弓过高,常伴足跟内翻和马蹄足。

 1. 病因:高弓足的病因较多,常由神经、肌肉和骨骼的异常引起,如小儿麻痹症、脑性瘫痪、先天性足部骨骼发育异常,小腿和足部肌肉麻痹,跖筋膜挛缩等。由于足弓过高,足底的压力集中于前足和足跟,导致前足和足跟起茧、足底肌筋膜紧张,容易引起足后跟内翻及爪状趾、足底筋膜炎。

2. 治疗:治疗原发疾病、矫正足部高弓内翻畸形、分散足底压力,康复训练是高弓足的主要治疗方法。a . 当足部仍然柔软时,以手法牵伸紧张的肌腱,使用矫形足垫,平均分散足底压力,避免因压力集中在局部引起病变。b. 使用横弓垫托起横弓,矫正爪状趾;使用各种跖骨横条以减轻跖骨头的承重,缓解疼痛。c. 使用反托马斯跟矫正足内翻。d. 多做伸展小腿肌足弓肌肉,筋膜的拉伸活动。e. 选鞋时应该选择鞋底不容易被扭曲的稳定性好的鞋,但足垫应柔软。f . 严重的高弓内翻足畸形需要手术矫正。


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扁平足


1. 病因:先天性的发育异常和后天获得性是扁平足常见的原因。大部分儿童及青少年扁平足是先天性的。后天获得性扁平足常继发于创伤、关节退变、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变等,也可以是儿童平足的延续。儿童的扁平足,若不及时矫正,会引起足踝部,下肢骨骼的发育异常,出现严重的骨关节结构畸形,如患足的过度外翻及内旋,可造成膝关节代偿性外翻(X 型腿) 和髋关节代偿性外旋等,继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。成人扁平足的足部失去吸震、缓冲、减压作用,走远路或跑步时下肢易疲劳、诱发膝关节炎、踝关节扭伤、腰背部疼痛。

2. 治疗:扁平足的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗是基本的治疗方法,包括运动治疗和使用矫形器。运动治疗主要是训练足部肌肉的肌力,训练的重点是胫后肌、趾长屈肌和跗部肌肉等。训练的方法包括:a . 坐位时的足内翻活动、踝关节的跖屈和背伸。b. 足趾屈伸、足趾分开并拢、足趾钳铅笔、玻璃珠、布块或小棍等物。c.站位时提踵、足尖着地,在鹅卵石、沙滩或凹凸不平的路上行走、用足尖、足外侧缘步行等。

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拇趾外翻


1. 病因:通常认为异常的距骨旋前是拇外翻的主要原因。长期穿鞋头过窄的鞋或鞋跟过高的鞋,导致局部负重增加,第一排足趾骨组合异常内收,出现距骨的异常旋前。其他易感因素包括遗传因素、肌力不平衡、韧带松弛、退行性疾病等。

2. 治疗:足部辅具、矫形鞋垫和适合的鞋是预防和治疗拇趾外翻的主要方法。a. 早期选用硅胶拇外翻分趾垫,横弓垫撑起横弓,以增加行走功能与重塑足部结构。b. 使用前足内侧契状垫减低前足外翻、使用矫正鞋垫将足弓撑起并避免后足外翻,也可用适当的楔形支具来控制距下关节旋前。c . 拇趾不能动则用带洞或无洞的跖骨圆头鞋垫处理,必要时同时用纵弓支撑。d. 发现早且拇趾能动,则可用拇外翻夜用动态矫形器来维持关节的活动性。e. 适合的鞋很重要,可改良现有的鞋,将鞋的前面部分扩开,在内侧跖趾关节突起部分开孔,加软垫。用于拇外翻的鞋前部应特别的宽和深,以适应任何前足的畸形。鞋底要有足够的刚性和坚硬,以支撑外翻足鞋垫,同时鞋后跟的后帮要合适坚固,鞋系带要牢固,以防止足后跟后移和足向前滑动。

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足底筋膜炎


足底筋膜炎是足底筋膜过度的牵拉所致的无菌性炎症。足底的筋膜发自跟骨足底面的中间结节,向远处与每个跖趾关节的足底面、屈肌腱鞘、近端趾骨的基底连接在一起。在正常的步行周期,筋膜吸收了从足跟着地到全足着地的负重力量。足旋转时提供从足跟离地到脚尖离地的韧性和稳定。脚尖离地时,跖趾关节处于伸展位,类似于卷扬机机制,足底的筋膜紧张,稳定和提高足弓。

1. 病因:足底筋膜炎的发生与多方面的因素有关,例如年龄、体重、骨刺、运动量、肌肉骨骼适应和生物力学畸形。从生物力学方面来看,经受足底筋膜炎痛苦的患者通常有至少一种类型的畸形,例如扁平内翻足、高弓足、前足外翻和足跟肌腱过短等。

2. 治疗:足底筋膜炎的治疗方法包括使用矫形鞋垫和足部矫形器、物理治疗、非甾体抗炎药 (NSAID)和控制体重等。a . 有扁平足的患者使用具有后足和纵弓支持作用的足垫,以有效地支撑足弓,减轻足底筋膜的紧张,降低过度的内翻。b. 有高足弓的患者可使用足跟垫来减轻缓冲力,增加吸震。c. 选择具有吸震和缓冲力的鞋子,可以适当提高足跟高度,避免足跟过低的鞋。d. 在晚上给患者配戴夜用背伸矫形器,将患者的踝置于5°背伸伸展位,从而抵抗跟腱和足底筋膜的挛缩。e. 症状严重患者,可服用非甾体抗炎药,足部超短波、低中频电疗、冲击波治疗。f . 进行足部的运动训练,如站弓箭步拉紧后侧小腿的肌肉,每次持续10 ~ 15秒,踮脚尖站在阶梯边缘,用毛巾套住脚的前掌部,膝盖伸直作拉筋运动,用足趾抓地上毛巾等。

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